血栓到底在哪處形成?原因是甚麼?
血栓有機會在任何血管中形成,假如其形成足以妨礙血液流經主要器官(例如供應血液致心臟肌肉的動脈),便可能對身體造成致命傷害。在飛行旅程方面,我們關注的是小腿深層靜脈出現的血栓現象。帶氧血液以高壓由動脈輸送至腿部,其中大量氧份用以供應腿部組織,血液再經由靜脈傳送至心臟,然後流經肺部,重新攝取氧份,再進入心臟,開始另一次循環過程。
腿部與腳部組織中的小血管,導致從靜脈回流的血液壓力減弱。由於血液從腿部輸送至心臟,需要克服地心吸力,因此靜脈內皆有令血液無法倒流的瓣膜。小腿的深層靜脈藏於小腿肚的肌肉內,當因肌肉收縮而受壓,防止倒流的瓣膜會產生抽送的作用(肌肉泵),促進血液流回心臟。
假如肌肉泵喪失作用(例如由於長時間靜止),流進靜脈的血液便可能降至某一水平(稱為靜脈性靜止),以至形成輕微的血栓現象。大部分情況下,這些血栓塊因為體積細小,所以不足為患;不過,血塊亦可能突然變大,或結聚而成體積較大並具破壞性的血塊。
深層靜脈血栓現象跟肺栓塞 (Pulmonary Embolism) 是否同一病症?
不是。倘若一塊大片的血栓脫落 (分裂而成的小塊稱為栓子 embolus),經血液流通經過心臟再進入肺部的血管當中,則深層靜脈血栓也許會導致肺栓塞(PE)。假如因此而導致肺部大部分面積受破壞,便有致命之虞。大約百分之一的深層靜脈血栓會導致肺栓塞。
為何深層靜脈血栓現象又稱為「經濟客艙症候群」?
「經濟客艙症候群」一詞,最先見於一九七七年一篇名為「旅途後出現的肺栓塞」的論文中。此名詞其實有欠準確,皆因乘坐哪一類客艙與是否導致深層靜脈血栓現象,並無確切關連。根據英國上議院的報告,此病症應稱為「旅客血栓形成」。
深層靜脈血栓現象是否常見?有否日漸普及的趨勢?
以英國一般人口計算,發生深層靜脈血栓現象的機會率為每年萬分之一至千分之一,視乎年齡而定。由於此現象與活動量低及靜脈靜止有關,因此可以理解長期臥床的病人,出現深層靜脈血栓現象比率遠較正常人為高,尤以剛動過大手術,無法行走者為甚。明顯地,若坐著不動出現深層靜脈血栓現象的機會較大,原因是腿部靜脈受壓,造成靜止現象。除了飛行旅客外,長途汽車或長途火車的乘客也曾出現深層靜脈血栓個案,共通點皆是長時間沒活動,可見此病癥非關所處環境的問題。
今天,乘搭飛機越來越普遍。飛機功能不斷提升,可以不停站飛行較遠的路程,載客量也較大,這些因素令飛行旅程更方便及更便宜,以致乘搭長途航機的旅客人數日增。按此推算,旅客在飛行旅途中出現深層靜脈血栓的個案也相對地遞增。
由於乘坐飛機較以往方便和安全,許多過往不願乘搭飛機的長者或傷殘人士,現時也經常乘搭飛機外遊。按照英國上議院的報告所統計,總體來說因長途旅遊(採用任何交通工具)而出現深層靜脈血栓現象的風險,平均每年上升千分之零點二。
某些人是否較容易出現深層靜脈血栓現象?
是的。若干因素會導致深層靜脈血栓危險增加,包括:
- 年齡增長 (年屆四十歲以上)
- 懷孕*
- 吸煙
- 肥胖
- 過往或現在患有惡性癌症*
- 罹患血病,導致形成血塊傾向提高
- 心臟病或血管病*
- 本人或家人曾出現深層靜脈血栓現象*
- 近期曾動手術或嚴重受傷 (尤其傷處位於腰部以下)*
- 雌激素賀爾蒙治療,包括口服避孕*
- 身體於過往或近期曾試過無法移動*
- 體內流質耗量大,令血液黏性增加
- 曲張靜脈
飛行途中我是否可以做些什麼以減少深層靜脈血栓現象出現的機會嗎?
可以。由於造成此現象的其中兩個主因是長期保持一個固定坐姿和脫水,只要避免這些情況,便可減少引致深層靜脈血栓現象的機會。我們的建議包括︰
- 避免處於脫水狀態下登機(例如剛喝下大量酒精飲品、宿醉或長時間處於炎熱的天氣後)。
- 飛行途中宜喝大量清水和果汁。
- 避免喝咖啡、茶及酒,因這些都屬於利尿飲料,易引致身體脫水。
- 在客艙座位中每小時活動腿部三至四分鐘,令肌肉泵活動,避免血液凝固。乘客可參考國泰航空放置於機艙座位袋內的「機艙運動」介紹,當中提供了一些舒展筋骨的簡單運動。
- 輪候洗手間時做些伸展四肢的運動,可促進血液循環。
- 避免穿著緊身衣服。
深層靜脈血栓現象有何癥狀,出現此情況時應怎麼辦?
深層靜脈血栓現象最常見的癥狀包括︰
- 小腿肌肉疼痛
- 腿部腫脹,尤其只是其中一條腿腫脹。許多人經過長途飛行後,雙腳都會因為重力而出現輕微水腫,這情況十分普遍,但腫脹情況在短時間內會消散
- 腿部皮膚溫度上升
- 腿部皮下靜脈擴張










