深静脉血栓症 (DVT)
什么是血栓?
血栓是由血管里的血液凝结而产生。此类血液凝块被称为血栓症。血液凝块是正常现象,经常因为受伤(比如割伤)而成,以防止过多的血液流失并帮助愈合伤口。在正常情况下,血液不会在血管里凝结,但这种凝块的持续发展会导致疾病的产生。血栓症怎样及于何时发生?
血栓症可于任何血管发生,如果它阻碍了血液向某个重要器官的正常流通(比如向心脏输送血液的动脉),就会危及生命。我们应留意在飞行时,小腿深处的血管有可能会产生血管阻塞的情况。充满氧气的血液由动脉以较高的压力输送往腿部,在向腿部肌肉纤维组织供氧后,再通过静脉输送回心脏。经过肺的再造氧,回到心脏进行新一轮的体内循环。腿部和脚部的众多小血管会减少血液输送回静脉时所带的压力。考虑到地心引力,负责将腿部的血液送回心脏的静脉,是单向流动的导管。小腿深处的静脉位于肌肉处,当肌肉收缩时,会对单向导管产生类似泵的作用(肌肉泵作用),从而使血液流回心脏。如果肌肉泵作用无法正常发挥(比如长期不运动),血液的流动就会减慢(静脉淤血),从而产生血液里的凝结。绝大多数的小结块非常微小,所以不会产生不良的影响。然而,有时它们会变得很大,或是互相连接产生有妨碍性的庞大血栓。深静脉血栓症与肺栓塞是否一样?
不。肺栓塞(PE)是由DVT (深静脉血栓症) 引起的,这是因为一大块血栓分裂(被称为栓塞物),并随着血液流回心脏而发生;然后这一大块血栓再经由心脏流回肺部的血管里。如果这种情况真的发生,将造成相当部分的肺损害,继而危及性命。每100个深静脉血栓症病例里,大概只有1个会导致肺栓塞。为什么血栓症又称为"经济舱综合症"?
"经济舱综合症" 首次出现于1977年一篇名为"旅行后的肺部血栓塞 (Pulmoary thromboembolism after travel)"中被提及。事实上,并没有确切的证据表明舱位级别与发生深静脉血栓症有关联。英国国会上议院的报告建议使用 "旅行血栓症 (travellers thrombosis)" 更为确切。于2007年中由世界卫生组织所发表的怀特报告(Wright Study) 指出血栓形成的最主要成因是长时间缺乏活动。高度及机舱内经压缩的空气跟此现象并无关连。搭乘长途火车或长途汽车时缺乏活动也会承受同等风险。
深静脉血栓症是否日渐普遍?
在英国,每年发生这种症状的概率,根据年龄的不同,在千分之一到万分之一之间。长期的静止不活动会造成静脉淤血,因此这情况比较多会发生在住院病人身上 - 尤其是那些由于进行大手术而无法下床活动的病人。因为乘客在乘坐飞机或火车作长途旅行时,时常会保持坐着的姿势而使腿部的血管受压产生郁血,静坐不动的确是引发深静脉血栓症的一个诱因。但归根结底,这是因为长期不运动诱发的,而不是由环境引起的。怀特报告指出每6.000名于四小时或以上的时间缺乏活动的乘客中,便有一名会患上深静脉血栓症。空中旅行已较以前普遍。现代的飞机可以飞得更远,并运送更多的乘客,这也促使飞行更为方便而价廉,而也促成了更多的远程飞行,在飞行途中患上深静脉血栓症的患者人数也将相对上升。更为便捷和安全的空中旅行,使长者和残疾人士也能经常出门旅行。整体上,英国上议院的报告指出,每年在进行长途旅行(无论哪种交通工具)的每一千人中,会有比短途旅行的人士多0.2%的患上此病的危险。
有些人是否较容易患上深静脉血栓症?
是的。的确已发现一些普遍的深静脉血栓症诱因。它们是︰- 40岁以上人士
- 怀孕妇女*
- 吸烟人士
- 肥胖人士
- 曾经或正患上恶性肿瘤的病人*
- 血液失调患者*
- 心脏病或是血管疾病的患者*
- 本身或是家庭成员中曾有深静脉血栓或肺栓塞症病史者*
- 最近接受过手术或是严重受伤,尤其是腰部以下部位的人士*
- 服用雌性激素,包括口服避孕药的人*
- 以前或是最近不能行动的人士*
- 身体内部缺少水分,增加血液的粘性
- 血管肿胀
如果您不幸有符合以上不止一种情况,您患上深静脉血栓症的机会将会随之增加。如果这种情况发生,或者您符合上述任何一种带'*'的情况,我们建议您在出发前征询您医生的意见。
于飞行途中,我可怎样减少患上血栓症的机会?
患上深静脉血栓症的主要因素是长期静止不动,您可尽量避免患上此症。我们的建议是︰- 在安全的情况下,每两至三小时于客舱内作适量的走动。于客舱内走动有助缩短于长途航班中缺乏活动的机会,纵使这有时并不可行。乘客应于考虑有可能对健康造成益处时,同时考虑航机因遇上突如其来的气流而引致受伤的风险
- 当您坐在座椅上时,每小时要移动一下您的腿和脚3至4分钟,从而产生肌肉泵的作用促进血液流通
- 在排队上洗手间时,可以尝试做些舒展身体的活动
- 请尽量不要穿着紧包住大腿和身体的服装
- 避免把手提行李放置于妨碍手脚活动的范围内
- 尽量避免在缺水的状态下搭乘飞机(比如刚饮用过大量的含酒精饮料,刚宿醉或是长期置身于炎热的气候之后)
- 仅饮用适量的咖啡,茶和酒精饮品,因为这些饮料会产生过多的尿液排放而会引发脱水
患上深静脉血栓症有何症状?
深静脉血栓症最明显的症状是︰- 小腿肌肉疼痛
- 腿部酸涨,尤其是当集中于某一部分时,更要注意。许多人在经过长途旅行后都会有一定程度的双脚肿胀,但这是因为重力的因素而产生的脚部积水,很快便会复原
- 腿部的皮肤表面温度上升及 / 或呈红色
- 腿部表皮以下的血管明显胀大
为减少乘客患上血栓症的机会,国泰航空公司已作出什么措施?
乘客的安全和健康是我们最关心的。虽然绝大多数的人们可以毫无顾虑地进行多次空中旅行,但有些人却例外。我们致力为所有乘客提供尽量详细而实用的信息,帮助您于安排旅行时做出正确的决定。我们也建议您事先征询医生的意见,或者采取其它预防措施,包括服用适量可溶解的阿斯匹林、穿着抗栓塞的袜子,或于必要时预先服用抗血液凝固的药品。深静脉血栓症和空中旅行,还有待深入研究。其中许多课题仍在各航空公司的赞助下,进行研究。我们将密切关注最新的动态,并将引入最新的预防及安全措施。您可浏览以下网站以获取更多信息︰
- 世界卫生组织刊物︰环球旅游与健康第二章(英文版)
http://www.who.int/ith/en/ - 美国航空医疗协会(Aerospace Medical Association) 刊物︰飞行乘客之健康指引(英文版)
http://www.asma.org/publications/paxguidelines.doc - 美国心脏学会︰经济舱综合症与深静脉血栓症(英文版)
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3010041







